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                【科普】专家解答抑郁焦虑情绪的识别
                发布时间: 2019-11-26  来源:静海政务公众信息网
                 

                  专家介绍:

                       张勇,医学博士,主任医师,硕士生导师天津市安定医院心境障碍科主任天津市精神卫生研究所临床心理研究室主任

                  抑郁焦虑情绪的识别今天小编邀请到天津市安定医院心境障碍三科科主任张勇,来跟大家谈一谈“抑郁焦虑情绪的识别”。

                  大家好,今天我跟大家一起来说一说最常见的心境问题,心境其实说的普通一点就是情绪的问题,最常见的负性情绪就是抑郁和焦虑,抑郁和焦虑,几乎每个人都在不同时段会有所体验。在我们精神科或者临床心理科门诊,也是广大朋友经常来求助、治疗困惑的一个问题,那今天我就跟大家一起来说一说什么是抑郁?什么是焦虑?

                  抑郁焦虑的特征抑郁和焦虑不是一过性的,从临床上讲是持续存在的负性情绪状态,可能影响工作、学习和生活,当然也会影响人际关系,所以当抑郁和焦虑达到一定严重程度,我们往往需要干预,甚至需要早期的识别。那如何识别抑郁和焦虑呢,我想首先介绍一下抑郁和焦虑的发病现状。

                  抑郁是最常见的,也是结局最严重的情绪障碍之一,现在社会上很多明星、官员或者我们身边的一些人,由于严重抑郁症而出现自杀、自伤的行为,这都是大家不愿意看到的,但是为什么会导致这样的结局呢?其实是没有持续的关注,甚至无法识别。抑郁症的发病率其实挺高的,尽管和心脑血管、癌症相比,它还是比较低,但近五年来,无论国际还是国内,抑郁症的发病率呈明显上升的趋势。2019年中国流行病学调查资料显示,抑郁症患病率达2.3%,这是重度抑郁,如果把所有的抑郁情绪都算进去,终身患病率达6.9%,中国目前有3500万人是罹患重度抑郁,需要临床干预和治疗,这里面有19%-20%是严重抑郁症,完成了自杀和自杀成功的患者,所以这是需要重视。

                  焦虑障碍实际上比抑郁更普遍,涉及人群更广,目前一些流行病学资料显示,焦虑障碍一年的患病率达5%,是所有情绪里发病率最高的,接近5000万人,如果把焦虑的其他状态都加进去,中国有将近9000万焦虑障碍的人群需要做干预,我国人口基数大,尽管发病率并不高,但是涉及人群非常广。

                  抑郁和焦虑也存在性别差异,总体来说,男性无论是抑郁还是焦虑,患病率都高于女性,城市或发达地区的患病率高于城乡地区,需要根据不同的经济发展状况,不同的生活位置,不同年龄段进行有的放矢的干预。

                  究竟什么抑郁?什么是焦虑?说普通一点,抑郁就是不开心、不高兴,核心表现就是心境的低落,比如情绪低落、兴趣下降、愉快感的缺失,这是最主要的症状,如果没有这个表现,我们谈抑郁是不可能成立的。除了核心表现,抑郁还有其他表现,比如失眠,包括早醒、睡眠维持困难和入睡困难,还包括食欲下降、体重下降、没有胃口、不想吃饭、消瘦明显等,除此之外,抑郁还会伴有焦虑、心烦、担心、恐惧,有的患者还会出现低动力的症状,如无力感、疲劳感、卧床不想动、不想见人、失能的表现。除此之外,一些做脑力工作的人,可能表现出认识功能的缺损,主要是注意力不集中、集中困难、记忆力下降、逻辑思维能力下降,甚至一些老年的抑郁患者,认为自己是痴呆了,所以去看神经内科,其实这就是抑郁的表现。

                  严重的抑郁症会出现自责、失望、失落甚至自杀的一些风险。很多明星,甚至身边的一些人,就是严重到了这个程度,自我评价下降,觉得自己没有必要、没有脸面,不能生活在这个世界上,产生消极、悲观的自杀想法,出现自杀行为。抑郁除了这些表现,还有其他的一些表现,比如感觉到能力的不足,人际关系的困惑等等,所以评价抑郁一定要看是否为核心症状,然后看看其他症状,如果具备4条及以上症状,并且时间持续两周或两周以上,我们就考虑可能是一个比较严重的抑郁症,需要找专业的医生进行评估。

                  焦虑的表现是什么呢?大家可能对焦虑有一些了解,觉得焦虑不就是担心、害怕吗,说的非常正确,焦虑的核心就是没有原因的,或者没有明确指向的,控制不住的担心、紧张、害怕,比如说有的老年人担心自己会得病,担心家人出去没回来会出什么事儿,每天忧心忡忡,有很多成语能够描述焦虑的特点,比如杯弓蛇影、风声鹤唳、草木皆兵、提心吊胆等。这些典故或者故事告诉我们,焦虑就是无以名状的、不能控制的紧张、担心、害怕,除了情绪的紧张,还会有身体的不适感,总是觉得身体不舒服,比如胸闷、心慌、胃肠涨闷、呃逆、打嗝、恶心,甚至感觉胸部不适,有电流感,身体的疼痛感、疲劳感,甚至感觉到内分泌以及泌尿系统的症状都会出现,持续存在这种躯体表现的时候,大多数人往往求助于综合医院而忽略了到心理科或精神科门诊求治,其实就是典型的焦虑障碍。

                  焦虑可分为慢性和急性,急性的焦虑表现出心血管和呼吸系统的症状,比如感觉心慌、心悸、像心梗的表现,所以人们往往打120去急救,慢性焦虑一般为持续存在的表现,比如总是感觉头晕,头痛,耳鸣,身体不舒服,慢性疼痛,感觉非常痛苦,因此去综合医院康复科、中医科去求治,其实这是广泛性焦虑,需要到精神科和心理科系统治疗。

                  抑郁焦虑的应对方式说完这些是否觉得身边很多朋友,甚至自己过去、现在就有这些症状,那我们该如何应对呢?首先要早发现、早识别,寻求专业人员的评估,如果是轻度或者中度,及早接受心理治疗、接受运动治疗、接受饮食的改变、生活方式的改变可能就会好转。如果是重度,严重影响到生活、工作、学习和人际关系,需要及早到专业医疗机构接受药物和物理治疗。

                  很多人担心药物副作用,其实现在的药物治疗是非常先进,也不像大家担心的那样会导致严重副反应,药物安全性是值得肯定的,治疗重度抑郁或严重焦虑是首选,通常4到6周就开始起效,8到12周会有所缓解,并达到临床痊愈,因此,抑郁和焦虑的治疗还是要寻求专业医生评估,然后一起来形成一个治疗联盟,制定一个优化的指导策略,才能够系统地治疗。当然,任何治疗都是有风险的,可能会有一些副反应,但是如果能给我们生活带来光明,这些都是微不足道的。所以在这里倡议大家不要歧视抑郁症,也不要歧视焦虑症,要尽快、尽早的关注抑郁症与焦虑症的识别,可能会帮助到你或者你周边的人们,这也是我们宣传的一个重点。

                  【稿件来源:天津市精神卫生中心】

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