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                【科普】专家解答:精神科药物会成瘾吗?
                发布时间: 2019-11-26  来源:静海政务公众信息网
                 

                  经常有很多患者或家属因为对精神科药物存在一定误区,害怕服用精神科药物会有成瘾性。今天由天津市安定医院临床心境障碍二科科主任寻知元主任,来跟大家谈谈“精神科药物会成瘾吗?”。使用精神科药物会产生依赖吗?近年来,因为抑郁、焦虑、强迫、倦怠、失眠等问题来精神、心理科就诊的患者人数已经超过重性精神疾病患者人数。可以感受到人们对健康更为关注,因此对于精神科药物治疗的安全性问题也更为关注,接触的患者中,常会问我“使用精神科药物会产生依赖吗?”“有使用精神科药物治疗的患者,一旦不继续服用药物病情就会复发”“一旦停药就会各种不舒服”等等。

                  回答这个问题,需要了解精神科目前临床常用的药物主要有五大类:抗精神病药、抗抑郁药、情感稳定剂、抗焦虑药、益智药(抗痴呆药)。除了部分抗焦虑药外,可以肯定的说其它药物是没有成瘾风险的。

                  抗焦虑药中包括大家所熟悉的苯二氮卓类药物,常用的有安定(地西泮)、劳拉西泮、氯硝西泮、奥沙西泮等,它们会比较快速地(约10-30分钟)缓解焦虑、恐惧、担心、害怕、坐立不安的情绪,同时大剂量时有镇静、帮助睡眠的作用,它们确实有一定的成瘾性。

                  由于抗精神病药物、抗抑郁药物、情感稳定剂从药物使用到发挥疗效有一个时间间隔,也就是有延迟效应,因此如果患者有焦虑恐惧和失眠的症状时,治疗的早期使用能快速起效的苯二氮卓类药物是临床常用的方案。但应当是其它药物逐渐起效后,苯二氮卓类药物就逐渐停用了。只要在医生的指导下,小剂量、短期使用,也是不会成瘾的。见到过有患者感觉苯二氮卓类药物一种药就能缓解症状,而自行停用其它药物而单一依靠苯二氮卓类药物长期治疗,确实是有成瘾的风险的。我常打个比方是,像一位高热的肺炎患者,医生早期会使用抗菌药物和退烧药物治疗,而抗菌药物发挥疗效了,就会逐渐停用退烧药物,而不可能长期依靠退烧药治疗肺炎的。

                  那为什么会有患者不继续服用药物病情就会复发?这是因为有些精神障碍,如精神分裂症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、强迫症等,都是慢性疾病,具有易复发性,需要药物的巩固治疗和维持治疗来预防复发。停药后的复发不是药物成瘾的表现,而是疾病的性质决定的。就类似高血压治疗过程中如果停药血压也会升高。既然没有成瘾性,那么为什么会出现一旦停药就会各种不舒服?这是因为药物较长期应用,致使机体对药物的作用产生适应性调节,而一旦停用该药,就会使机体处于不适应状态,主要的表现是症状反跳。这称为停药综合征:又称撤药反应。打个比方:我们长期平原地区生活的人,已经适应了这种氧浓度,如果突然到青藏高原就会出现不适应一样。但与成瘾药物的戒断反应不同,撤药反应可以通过逐渐减少药物剂量而不是突然停药而避免出现。最后总结一下,精神科药物中有成瘾性的是少数的,而且规范的治疗中仅会推荐短期或间断按需使用,不会推荐长期大量使用,这种使用方案是不会有成瘾风险,也是对患者快速缓解痛苦有益的。无论是疗效还是安全还是要依赖于规范的治疗方案。

                  【稿件来源:天津市精神卫生中心】

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